ДЕТСКИЕ БОЛЬНИЦЫ

Арх. Л. КАШКАРОВА

В своем большинстве детские больницы, выстроенные за последние годы в Москве и на периферии, вы­полнялись по типовым проектам ма­стерских Наркомздрава. Зти проекты не отличались большими архитектур­ными достоинствами. Сейчас, после сосредоточения всей проектной рабо­ты в мастерской Госздравпроекта детские больницы на 100 и 50 коек разрабатываются с большей тщатель­ностью.

Особенно значительные изменения внесены в интерьер детских лечеб­ных учреждений. В этой области за­бота о детях, характерная для наро­дов Советского Союза, проявилась очень ярко.

Туберкулезный диспансер в Ива-ново-Вознесенске осуществлен по про­екту арх. Г. Павина, при участии доктора Титова. Здание, вступившее s эксплоатацию в 1928 году, отли­чается четким плановым решением, но в наружной архитектуре, несмо­тря на последующие доделки, еще сохраняет общие для всего строи­тельства того времени черты сухо­сти и невыразительности. Зато образ­цово в этом случае использована тер­ритория больницы, расположенной на обширном  хорошем  участке.

Из московских больниц подробно следует отметить детское отделение больницы на Соколиной горе, клини­ку Института оздоровления раннего детства и 1-ю образцовую детскую больницу.

Больница на Соколиной горе представляет собой целый комплекс, детский сектор которого включает хирургическое, терапевтическое, груд­никовое отделения, три детских ин­фекционных, административный кор­пус, прачечную, центральную котель­ную, гараж, жилой дом для персона­ла и другие служебные постройки. Весь комплекс расположен на откры­том участке, занимающем около 32 га в местности, удаленной от городско­го шума и защищенной от пыли. В дальнейшем, когда будет законче­на планировка участка, здания ком­плекса окажутся расположенными в прекрасном парке.

Генеральный план больницы в архитектурном отношении разрешен очень удачно.

Весь комплекс прекрасно воспри­нимается при приближении к больни­це со стороны шоссе. К сожалению, грубая ошибка допущена при разме­щении инфекционных и незаразных корпусов. Проект предполагает раз­мещение по одной оси трех корпусов, из которых два инфекционных и тре­тий хирургический. Параллельно этой группе размещены еще два корпу­са — третий инфекционный и отде­ление грудных детей. Целесообраз­нее было бы выделить все три ин­фекционных корпуса в одну группу с самостоятельным, изолированным подходом к ним.

Авторы проекта, архитекторы Мотылев и Сенатов остановились на па­вильонной системе решения зданий, с максимальной высотой корпусов в два этажа.

Законченные детские корпуса, те­рапевтический и хирургический, ем­костью на 52 койки каждый, были пе­ределаны авторами из изоляторов мельцеровской системы, рассчитан­ных на 30  коек  каждый.

Хирургический корпус на 52 кой­ки   запроектирован     одноэтажным,   с закругленными торцами, в которых помещаются застекленные отапливае­мые веранды. В каждом крыле зда­ния, вдоль одностороннего коридора расположено 5 однокоечных палат, 3 — трехкоечных и 2 — щестикоеч-ных. Все вспомогательные помещения находятся в трех пристройках, рас­положенных перпендикулярно к глав­ному корпусу. В каждой из боковых пристроек размещены: столовая, мой­ка, буфет, комната персонала, пере­вязочная, ванная, уборные и умы­вальные.  В  средней  пристройке  находятся две операционных с пред­операционными, рентгеновский каби­нет с фотолабораторией, кабинет вра­ча, лаборатория, раздевальная пер­сонала, приемная для посетителей с гардеробом и прием больных см смо­тровой и ванной. График движения и схема расположения помещений про­стые и четкие. В терапевтическом корпусе сохранена та же конфигу­рация и плановое решение, нет лишь операционных.

Наружная архитектура этих зда­ний производит приятное впечатле­ние: главный вход оформлен неболь­шим полукруглым портиком, выходя­щим на неширокую открытую терра­су, которая тянется вдоль главного фасада и замыкается торцовыми ча­стями здания. Корпуса завершаются высокими парапетами. Несмотря на простоту их отделки, здания хирур­гического и терапевтического корпу­сов, выполненных из кирпича, про­изводят хорошее впечатление.

Палаты окрашены разными цве­тами, причем каждый цвет дан в двух оттенках — более темном на панели и более светлом в верхней части стены. Полы в палатах и не­которых служебных помещениях вы­ложены плитками, также в комбина­ции из двух цветов — тёмнокрасного и желтого. Стены боксированных па-пат облицованы белыми глазурован­ными   плитками.

Три инфекционных корпуса стро­ятся по одинаковому плану, предста­вляющему собой вытянутый прямо­угольник с тремя пристройками, рас­положенными перпендикулярно к главному корпусу. Схема та же, что и в предыдущих решениях, но в этом случае архитекторы допустили тем­ный двусторонний коридор, на ось которого механически нанизаны все помещения.

Главная лестница с тремя мар­шами расположена в центре здания, справа и слева от нее в 1-м этаже размещено по девять мельцеровских боксов, со входами с улицы, ванны­ми и уборными, а во 2-м этаже — ожидальная, ванная, пять трехкоеч­ных палат и три — четырехкоечных. Вход для больных и лестницы во 2-й этаж расположены в торцах боковых пристроек. Раздевальные и души пер­сонала, буфетные и подача пищи на­ходятся в средней пристройке и име­ют изолированные входы с улицы. Фасадам здания приданы несколько вычурные   и   тяжеловесные    формы, благодаря введению непомерно раз­витого парапета и немасштабных ба­рельефов на боковых частях здания. Н тому же фронтончик главного вхо­да слишком жидок по сравнению с массивом  парапета.

По проекту тех же авторов строит­ся из крупных блоков один инфек­ционный корпус при Русаковской больнице и два при Боткинской. Кор­пуса представляют собой в плане вы­тянутые прямоугольники с выступа­ющей средней частью и частично од­носторонним коридором. Здания двух­этажные. В центре расположен вход и просторная лестница с лифтом. Справа и слева от лестницы распо­ложены в первом этаже по 10 мель-цсровских боксов, каждый из кото­рых имеет отдельный вход с ули­цы, ванную и уборную; во втором этаже смотровая, ванная, кабинет врача, шесть полубоксов, с ванными и уборными, три трехкоечных и одна шестикоечная палаты. Все обслужи­вающие и вспомогательные помеще­ния размещены с другой стороны ко­ридора. Каждая половина второго этажа имеет отдельную лестницу и ход с улицы. Отдельный ход преду­смотрен также для персонала и пода­чи пищи. Такая планировка дает воз­можность совершенно изолировать обе половины каждого этажа. Сей­час авторы заняты переработкой это­го типа для районных больниц из 74-коечного   в   92-коечный.

Институт оздоровления раннего детства с клиникой для детей от грудного до трехлетнего возраста помещается в одном из бывших бар­ских особняков Замоскворечья. Зда­ние довольно удачно приспособлено к своим новым задачам. Здесь особен­ный интерес представляют внутрен­няя отделка и оборудование, выпол­няемые по рисункам и под наблюдением художницы института Н. Маш­ковой.

Очень хорошее впечатление про­изводит лестница с массивной решет­кой перил, панелью из серой штука­турки с имитацией рустовки и тор­шером, установленным на перилах средней площадки.

Прекрасно оборудованы детские палаты на 6, 4 и 2 койки. Белоснеж­ные металлические кроватки отделе­ны одна от другой стеклянными пе­регородками. Эти перегородки могут передвигаться. В последнем случае они ставятся на ножки и превраща­ются в экраны.

Около каждой кроватки белое кресло, оживленное скромным цвет­ным рисунком, и индивидуальный шкафчик с полками в верхней части,

План 1-го и 2-го этажей двумя ящиками посредине и отдель­ным помещением внизу. Также по специальному рисунку выполнен стол, стоящий в центре комнаты и служащий для осмотра ребят и про­изводства   манипуляций.

Оформление в целом убеждает, что самыми скромными средствами можно добиться создания очень ин­тимного и очень выразительного ин­терьера в детском лечебном учреж­дении.

В образцовой детской больнице в Москве также принята павильонная система застройки; максимальная вы­сота корпусов не превышает двух этажей. Главное достоинство этого больничного комплекса заключается в чрезвычайно четком решении гене­рального плана со строго выдержанным графиком движения. По средней оси участка расположены один за другим три корпуса, из которых пер­вый, находящийся прямо против во­рот, является приемным покоем, а два других отведены для предвари­тельного пребывания сомнительных больных. Справа от центральной ча­сти расположены незаразные корпу­са (ревматический, ушной и горло­вой, хирургический и др.), а слева инфекционные корпуса. В заднем конце участка находятся теплофика­ционная станция, центральная кухня, прачечная и другие хозяйственные помещения. К каждому больничному корпусу примьжает собственный са­дик для прогулок больных, изолиру­ющий здание от общих путей сооб­щения. Благодаря центральному по­ложению приемного покоя заразные и незаразные больные никогда не встречаются и кратчайшим путем по­падают из приемного покоя в свой корпус.

Одно из старых зданий больни­цы недавно заново оборудовано под ревматическое отделение, рассчитан­ное на 36 коек. Так как в этом кор­пусе находятся больные-хроники, об­реченные на длительное пребывание в больнице, то при его отделке авто­ры проекта стремились к максималь­ному уюту. Вдоль одностороннего коридора расположены трехкоечные полубоксы, отделенные один от дру того стеклянными перегородками. Та ним образом обслуживающий персо нал из коридора и из любого отделе ния видит сразу всех больных. Кори дор упирается в общую палату, име ющую непосредственный выход на открытую веранду. Окраска стен светлых тонов очень приятна.

Два карантинные двухэтажные корпуса выстроены недавно; первый закончен в 1933 году, второй — в 1936  году.     Наружная    архитектура этих здании носит все следы увлече­ния конструктивизмом. Только за­кругленные остекленные лестничные клетки и круглые окна входных ча­стей вносят известное оживление в сухой геометризм фасадных плоско­стей.

Внутренняя планировка корпусов производит лучшее впечатление. Из вестибюля хорошо освещенная лест­ница с широкими маршами ведет в находящуюся во втором этаже при­емную. В первом этаже лестница примыкает к помещению постоянной выставки. Влево от этих комнат тя­нутся длинные двусторонние коридо­ры, по обеим сторонам которых рас­положены однокоечные полубоксы, каждый из которых имеет свое сани­тарное оборудование. Коридор очень светлый, так как все перегородки стеклянные. Пропускники-душевые для персонала облицованы глазуро­ванными плитками фиолетового тона. Очень приятны желтоватые и розо­вые тона, в которые окрашены сте­ны палат и лестницы; излишне рез­кую ноту в общую гамму расцветки вносят лишь яркоголубые плафоны лестничной клетки.

Новый изолятор, построенный в одноэтажном корпусе, с мельцэров-ским боксом, производит еще более неприятное впечатление, чем холод­ные, казенные фасады старых зда­ний, входящих в комплекс 1-й об­разцовой детской больницы. Голый торец здания выходит на глазную магистраль участка, совершенно ее уродуя. Здание необходимо хотя бы срочно оштукатурить.

Одноэтажное здание изолятора на 15 коек переделано из старого бара­ка по схеме, предложенной врачом больницы, тов. Розановым. Средняя опорная кирпичная стенка коридора была вынута и заменена двумя ря дами стеклянных перегородок, обра мляющих однокоечные боксирован ные палаты. Каждой палате прида ны ванная с уборной, тамбур с умы вгльником и шкафчиком-шлюзом, верхняя полка которого служит для хранения белья, а нижняя — столо­вой и чайной посуды больного. Та­кими шкафчиками оборудованы все боксы и полубоксы в больнице. Вра­чи считают, что такой метод обслу­живания сольного, при котором чи­стые предметы подаются из коридо­ре, а побывавшие в употреблении у больного — оставляются у него до его выздоровления, является   самым надежным с точки зрения борьбы с внутрибольничной инфекцией. Вну­тренние помещения изолятора зали­ты светом, коридор окрашен в мяг­кие, не раздражающие глаза тона, стенки боксов облицованы белыми глазурованными   плитками.

Для строительства 1938 года в мастерских Наркомздрава архитекто­рами Любимовым и Ьлисеевым раз­рабатывается типовой проект сме­шанной детской больницы на 150 ко­ек. В состав комплекса входят следу­ющие об'екты: 1) лечебные корпу­са — детский незаразный корпус на 100 коек и детский инфекционный корпус на 50 коек; 2) вспомогатель­ные корпуса — административный корпус с аптекой и лабораторией; поликлиника; прачечная с дезинфек­ционной камерой; патолого-анатоми-ческий корпус; школа сестер; лед­ник; пропускная будка; овощехрани­лище; гараж; оранжерея. Все эти зда­ния располагаются на участке разме­ром около 4,5 га. Больницы этого типа на 150 коек будут строиться в горо­дах с 50—75-тысячным населением. Генеральный план решен доста­точно четко. В левой части участка сосредоточены неинфекционный кор­пус с административной частью, ин­фекционный корпус и школа сестер. Между заразным и незаразным сек­торами обеспечен достаточный раз­рыв. Справа, совершенно отдельно, поставлено здание поликлиники с та­ким расчетом, чтобы приходящие больные не нарушили нормальную жизнь больницы и не сталкивались с заразными больными. К задней гра­нице участка отнесена хозяйствен­ная часть с ледником, гаражом, сара­ем, овощехранилищем, прачечной и котельной. Тут же, совсем на отлете, расположен патолого-анатомический корпус, оторванность которого от ос­новного ядра больницы вызывает не­которые возражения.

Трехэтажный детский незаразный корпус на 100 коек состоит из отде­лений: терапевтического на 30 коек; хирургического на 40 коек; отделения для грудных детей на 20 коек и для выздоравливающих на 10 коек. В пла­не здание представляет собой пря­моугольник с двумя пристройка­ми по бокам, расположенными пер­пендикулярно  к   основному   его  массиву и образующими своего рода курдонер. В центре находится глав­ный вход с вестибюлем и парадной трехмаршевой лестницей. Вестибюль и лестницы придают интерьеру из­вестную импозантность. Плохо лишь то, что лифт расположен не в лест­ничной клетке, а в помещении каби­нетов, вследствие чего искажена фор­ма комнат по всем этажам. Кроме центральной лестницы предусмотре­ны еще две вспомогательные, распо­ложенные в торцах здания. В каж­дом этаже две веранды.

В первом этаже левой боковой ча­сти здания сосредоточено отделение для матерей с двумя пятикоечными палатами, столовой, смотровой и са­нитарным узлом, а также буфетная с мойкой. Вдоль одностороннего ко­ридора идут две пятикоечные пала­ты для выздоравливающих, кабинет исследований,две лаборатории и ком­ната дежурного врача. Справа рас­положены — комната дежурного вра­ча и палаты терапевтического отде­ления (два однокоечных полубокса с ваннами, две однокоечных палаты, одна двухкоечная и одна четырехкоеч-ная), комната персонала, манипуля-ционная, столовая-игралка, буфетная и кухня со всеми обслуживающими помещениями. К отрицательным мо­ментам в решении плана относится механическое разделение коридора на две части для создания слева изоли­рованного отделения матерей и ва­рочного зала с кухней — справа. Это привело к возникновению темных закоулков, особенно нежелательных в  интерьере  больниц.

Остальные 20 коек терапевтиче­ского отделения и отделение груд­ных детей расположены во 2-м эта­же. В левой пристройке, с одной сто­роны коридора расположены 6 одно­коечных полубоксов и одна двухкоеч­ная палата для кормилиц, а с дру­гой — молочная кухня, бельевая и другие служебные помещения. В пра­вой пристройке — с одной стороны коридора — столовая-игралка, буфет­ная, помещение персонала, манипу-ляционная и выписная, с другой сто­роны — кабинет врача, санитарный узел и хозяйственные помещения. В центральной части слева — две ше-стикоечные палаты и две однокоеч-ные   грудного   отделения,    двухкоечный карантин, помещение врача, кварцевая электрическая кардиогра­фия, кабинет заведующего отделени­ем, три однокоечных полубокса, одна однокоечная палата, две четырехкоеч-ные и одна шестикоечная терапевти­ческого отделения. В центральной ча­сти против лестницы находятся ка­бинеты рентгена, электро- и светоле­чения, механотерапии.

Хирургическое отделение разме­щено в 3-м этаже, центральная часть которого занята кабинетом за­ведующего и кабинетом болезней уха, горла и носа. Вдоль коридора справа и слева, образуя две изолированные секции по 20 коек, расположены пять однокоечных полубоксов, три одноко-ечные палаты, две — двухкоечныс, четыре — четырехкоечные и две — шестикоечные. Против лестницы — чистая и гнойная операционные с предоперационными, материальной, стерилизационной и гнойной перевя­зочной.

Инфекционный корпус на 50 коек в плане по форме напоминает аэро­план. В 1-м и 2-м этажах, вдоль од­ностороннего коридора, в каждом эта­же идут по две четырехкоечных па­латы, 4 — двухкоечные и 4 — одно-коечные полубокса, в боковых частях корпуса две веранды. Санитарные узлы и прием больных в обоих эта­жах выделены справа и слева в от­дельные пристройки. Планировка это­го корпуса не лишена недостатков; односторонний коридор почему-то за­мыкается глухими стенками лестниц, ведущих во второй этаж; очень нехо­рошо размещены помещения средней пристройки, изолированной от цен­тральной части корпуса глухой лест­ничной клеткой, которая превращает в темный тупик двусторонний кори­дор пристройки. В этой части здания расположены — вестибюль, смотро­вые, мельцеровские боксы и другие помещения. Специальная лестница, расположенная в торце, ведет во 2-й этаж.

Проекты Любимова и Елисеевой яв­ляются эскизными, они утверждены наркоматом и сейчас авторы присту­пают к разработке технических про­ектов. Надо надеяться, что архитек­торы при этом внесут все необходи­мые исправления в свои первона­чальные  проекты.